معیارهای یک بیمه درمان گروهی خوب چیست؟

همان‌طور که مطلع هستید، در بیمه تکمیلی گروهی، مجموعه پرسنل یک شرکت و سازمان و اعضای خانواده آن‌ها بیمه می‌شوند. بیمه درمان تکمیلی، بخش اصلی هزینه‌های درمانی را پرداخت می‌کند که بیمه‌های پایه آن‌ها را پوشش نمی‌دهد. از بستری در بیمارستان گرفته تا دندانپزشکی جزء پوشش‌هایی است که بیمه تکمیلی آن‌ها را پرداخت می‌کند.

چه انتظاری از بیمه تکمیلی گروهی دارید؟

در سه مرحله می‌توان میزان رضایت مشتری از خدمات بیمه تکمیلی گروهی را ارزیابی کرد:

الف: در مرحله صدور

ب: در زمان مراجعه به مراکز درمانی

ج: در پرداخت خسارت

صدور بیمه تکمیلی گروهی

موارد زیر را می‌توان معیار ارزیابی خدمات بیمه درمان گروهی قبل و در هنگام صدور دانست:

1. تبلیغات صحیح

 2. ارائه اطلاعات مناسب

 3. سادگی و سرعت در صدور بیمه‌نامه

 4. پوشش فراگیر

 5. کاهش حق بیمه پرداختی

 6. افزایش سقف تعهدات مالی بیمه‌گر

 7. رسیدگی به شکایات

 8. پاسخ‌گویی

 9. محیط فیزیکی

 10. دسترسی

در زمان مراجعه به مراکز درمانی

انتظارت بیمه‌شده از خدمات بیمه درمان گروهی را حول سرفصل‌های زیر می‌توان ارزیابی کرد.

1. تعیین مرز مشخص میان خدمات و تعهدات بیمه گر پایه و بیمه گر تکمیلی

2. افزایش تعداد مراکز درمانی تحت پوشش بیمه های تکمیلی درمان

3. دسترسی به خدمات تعهد‌شده بیمه گر در مراکز طرف قرارداد و غیرقرارداد

4. یکسان‌سازی تعرفه‌های هزینه‌ای بیمه گر با تعرفه‌های هزینه‌ای مراکز درمانی

 5. رسیدگی به شکایات

 6. پاسخگویی

 7. دسترسی

بیمه درمان گروهی و پرداخت خسارت

1. رضایت مالی

 2. سادگی و سرعت در پرداخت خسارت

 3. ارائه اطلاعات مناسب به مشتری

 4. رسیدگی به شکایت

 5. پاسخ‌گویی

 6. محیط فیزیکی

 7. دسترسی

مواردی که در بالا ذکر شد احتمالاً جزء کلیدی‌ترین انتظارات و دغدغه‌های هر بیمه‌شده از بیمه‌گر خود است.

مشاوره، پشتیبانی و پیگیری

همان‌طور که در جریان هستید از آنجا که محصولات و تعرفه‌های حق بیمه در بسیاری موراد از سوی بیمه مرکزی تعیین می‌شود، تفاوت و تمایز قابل توجهی بین خود محصولات بیمه‌ای نیست. بنابراین تفاوت کلیدی در خدمات پشتیبانی و پیگیری بیمه‌گر است.

مسئله اینجاست که بسیاری از مسائل مرتبط با مشاوره، پشتیبانی و پیگیری نه به وسیله خود شرکت بیمه، بلکه به وسیله نماینده و یا کارگزار بیمه‌ای انجام می‌شوند که بیمه تکمیلی گروهی از طریق آن خریداری شده است. بنابراین مهم انتخاب یک کارگزاری و یا پلتفرم خرید بیمه تکمیلی گروهی استارتاپی است که بتواند بهترین مشاوره، پشتیبانی و پیگیری را به بیمه‌شدگانش ارائه دهد.